92’福州分期标准原发肿瘤(T)T1 肿瘤局限于鼻咽腔内 T2 局部浸润:鼻腔、口咽、茎突前间隙、软腭、颈椎前软组织、颈动脉鞘区部分侵犯 T3 颈动脉鞘区被肿瘤占据,单一前组或后组颅神经损害,颅底、翼突区、翼腭窝受侵 T4 前后组颅神经同时受侵,副鼻窦、眼眶、颞下窝、海绵窦、第1、2颈椎侵犯 颈淋巴结(N) N0 未扪及肿大淋巴结N1 上颈淋巴结直径<4cm,活动 N2 下颈淋巴结或直径4~7cm或活动受限 N3 锁骨上区有肿大淋巴结,或直径>7cm,固定及皮肤浸润 远处转移(M) [医学教育网整理发布]M0 无远处转移 M1 有远处转移08分期标准原发肿瘤(T)T1 肿瘤局限于鼻咽 T2 侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙 T3 侵犯颅底、翼内肌 T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内(海绵窦、脑膜等)颈淋巴结(N) N0 影像学及体检无淋巴结转移证据N1a 咽后淋巴结转移; N1b 单侧Ib 、II 、III 、Va区淋巴结转移且直径<=3cm N2 双侧Ib 、II 、III 、Va区淋巴结转移,或直径>3cm,或淋巴结包膜外侵犯N3 IV 、Vb区淋巴结转移 远处转移(M) [医学教育网整理发布]M0 无远处转移 M1 有远处转移(包括颈部以下的淋巴结转移)AJCC第7版分期标准原发肿瘤(T)T1 肿瘤局限于鼻咽腔,或肿瘤侵犯口咽和/或鼻腔而没有咽旁侵犯T2 肿瘤咽旁侵犯(即:肿瘤后外侵犯,超过咽颅底筋膜)T3 肿瘤侵犯颅底骨质和/或副鼻窦 T4 颅内受侵和/或累及颅神经、眼眶、颞下窝、下咽或咀嚼肌间隙 颈淋巴结(N) N0 影像学及体检无淋巴结转移证据N1 单侧锁骨上淋巴结<=6cm,和/或咽后淋巴结<=7cm N2 双侧锁骨上淋巴结<=6cm N3a 淋巴结>6cm N3b 淋巴结侵犯至锁骨上窝 远处转移(M) [医学教育网整理发布]M0 无远处转移 M1 有远处转移......................................................................92临床分期:Ⅰ期 T1 N0 M0 Ⅱ期 T2 N0 M0 T2 N1 M0 T0 N1 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 Ⅲ期 T3 N0 M0 T3 N1 M0 T3 N2 M0 T0 N2 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0 ⅣA期 T4 N0 M0 T4 N1 M0 T4 N2 M0 T4 N3 M0 T0 N3 M0 T1 N3 M0 T2 N3 M0 T3 N3 M0 T4 N3 M0 ⅣB期 任何T 任何N M108临床分期:Ⅰ期 T1N0M0Ⅱ期 T1N1a~1bM0,T2N0~1bM0Ⅲ期 T1~2N2M0,T3N0~2M0Ⅳa期 T1~3N3M0,T4N0~3M0Ⅳb期 任何T、N和M1AJCC临床分期:Ⅰ期 T1 N0Ⅱ期 T1-T2 N1, T2 N0 (i.e. T2 or N1)Ⅲ期 T3 N0-2, or T1-3 N2 (i.e. T3 or N2)Ⅳa期 T4 N0-2Ⅳb期 N3Ⅳc期 M1
指标0分1分年龄≤60岁>60岁行为状态0或12,3,4Ann Arbor分期I或IIIII或IVLDH正常高于正常结外病变受侵部位数<2个部位≥2个部位每一预后不良因素计数为1分,上述5项指标评分的
皮肤 0级 无 1级 轻度萎缩,色素沉着,少许脱发2级 片状萎缩,中度毛细血管扩张,完全脱发3级 明显萎缩,显著的毛细血管扩张 4级 溃疡 5级 直接死于放射晚期反应皮下组织0级 无 1级 轻度硬化(纤维化)和皮下脂肪减少2级 中度纤维化,但无症状;轻度野挛缩;<10%线性减少 3级 重度硬化和皮下组织减少;野挛缩>10%线性单位4级 坏死5级 ——粘膜0级 无1级 轻度萎缩和干燥 2级 中度萎缩和毛细血管扩张,无粘液 3级 重度萎缩伴完全干燥,重度毛细血管扩张 4级 溃疡5级 ——脊髓 0级 无 1级 轻度L’Hermitte综合征 2级 重度L’Hermitte综合征 3级 在或低于治疗脊髓水平有客观的神经体征4级 同侧,对侧象限性瘫痪5级 ——小肠/大肠0级 无 1级 轻度腹泻,轻度痉挛,轻度直肠分泌物增多或出血2级 中度腹泻和肠绞痛,大便>5次/日,多量直肠粘液或间断出血3级 梗阻或出血,需手术 4级 坏死/穿孔,瘘5级 ——肝 0级 无 1级 轻度无力;恶心,消化不良;轻度肝功能不正常2级 中度症状;肝功能测有些不正常;血清白蛋白正常3级 肝功能不全;肝功能检测不正常;低白蛋白,水肿或腹水4级 坏死/肝昏迷或肝性脑病5级 ——肾 0级 无 1级 一过性白蛋白尿;无高血压;轻度肾功能损害,尿素25~35mg%,肌酐1.5~2.0mg/%,肌酐清除率>75%2级 持续中度蛋白尿(++);中度高血压;无相关贫血;中度肾功能损害,尿素>36~60mg/%,肌酐清除率50%~74%3级 重度蛋白尿;重度高血压;持续贫血(<l0g%=;重度肾功能衰竭,尿素>60mg%,肌酐>4.0mg%,肌酐清除率<50%4级 恶性高血压,尿毒症,昏迷,尿素>100%5级 ——膀胱 0级 无 1级 轻度上皮萎缩;轻度毛细血管扩张(镜下血尿) 2级 中度尿频;广泛毛细血管扩张,间断性肉眼血尿3级 重度尿频和排尿困难,重度广泛毛细血管扩张(常伴瘀斑),频繁血尿,膀胱容量减少(<150ml=4级 坏死/膀胱挛缩(容量<100ml)。重度出血性膀胱炎5级 ——骨 0级 无 1级 无症状,无生长停滞;骨密度降低2级 中度疼痛或触痛;生长停滞;不规则骨硬化3级 重度疼痛或触痛;骨生长完全停滞;致密骨硬化4级 坏死自发性骨折5级 ——关节0级 无 1级 轻度关节强直,轻度运动受限 2级 中度关节强直,间断性或中度关节疼痛,中度运动受限3级 重度关节强直,疼痛伴严重运动受限 4级 坏死/完全固定5级 ——
等级01234皮肤基本上无变化轻微的红斑,轻度皮肤干性反应散在的红斑,因皮肤皱褶而导致的皮肤湿性反应或中等度水肿融合的、湿性皮肤反应,直径1.5厘米皮肤溃疡、坏死或出血粘膜基本上无变化出现粘膜红斑散在的伪膜反应(直径1.5厘米)融合的伪膜反应(直径>1.5厘米)粘膜坏死或深度溃疡,包括出血眼睛基本上无变化轻微的结膜炎或巩膜充血/流泪增加中度结膜炎(不管有无角膜炎),眼干,需要润眼药物,畏光,虹膜炎严重的角膜炎,有角膜溃疡/视觉力或视野减小,或急性青光眼视觉丧失(单侧的或双侧的)耳基本上无变化轻度外耳道炎,有红斑、瘙痒、轻度干性反应但不需要治疗,无听力改变中度外耳道炎,需要局部的药物治疗,或严重的中耳炎,测试时听觉迟钝重度外耳道炎,有溢液或湿性反应,出现听觉迟钝症状,与药物无关的耳鸣听力丧失唾液腺基本上无变化轻度口干,唾液略微变粘稠,有味觉改变但进食基本无障碍中度口干,/唾液粘稠,味觉明显改变----急性唾液腺坏死下咽/食管基本上无变化轻度吞咽困难或吞咽痛中度吞咽困难或吞咽痛严重吞咽困难或吞咽痛,伴随脱水或体重降低(相对于治疗前体重>15%)完全梗阻、溃疡、穿孔、瘘道形成喉基本上无变化轻度间歇的声嘶,咳嗽,粘膜红斑持续的声嘶但能说话,反射性耳痛、咽喉痛、散在的纤维蛋白分泌物、轻度杓状水肿失声、咽喉痛、放射性耳痛,大量的纤维蛋白分泌液,显著杓状水肿显著的呼吸困难、喘鸣、咯血,需气管插管目的:用RTOG急性反应评价标准来给由放射治疗引起的急性反应评价或定级。急性反应的定义:从第一天治疗开始到第90天内出现的放射治疗反应。研究人员必须把疾病和治疗产生的反应症状区分开。在治疗开始前必须完成治疗前的评价,并以此为基准评价以后出现的急性放射反应。所有3、4或5级急性放射治疗反应都必须由首席调研员检验和证实。任何引起死亡的毒性反应都是5级。